公益科普
营养诊室
贫血的故事
一个冬日的下午,诊室的门被轻轻推开,
进来一对看似母女的就诊者:
妈妈面色凝重,怀孕的女儿显得很焦虑。
贫血及分类
贫血是妊娠期较常见的合并症。分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血三类。在妊娠期各类型贫血中以缺铁性贫血最常见,占到95%。上面案例中的小艾就属于是轻度缺铁性贫血。
缺铁性贫血的原因
妊娠期孕妇血容量的增加以及胎儿的生长发育,对铁的需要量增加,但每日饮食中补充不足及吸收问题,都可能导致妊娠期贫血。
贫血对妊娠的影响
轻或中度贫血的孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差;重度可因心肌缺氧导致贫血性心脏病,产妇抵抗力差、容易引发感染等。WHO资料显示,全球每年因贫血至死的孕产妇达数十万之众。中度贫血时也易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎等。
对小艾的治疗方案如下:
1
根据小艾孕前体重建议每周增长体重值,并教会小艾画妊娠增长图或下载相应软件使用,可以让小艾直观地看见自己的体重增长情况便于控制体重。
2
根据小艾的孕周情况制定一日饮食,限制总热量,限制脂肪;供给优质蛋白质,适量碳水化合物,注意烹调方式。
其中主食谷薯类,控制精制白米白面的摄入。选用优质蛋白质如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、大豆及其制品。控制动物脂肪的摄入。选用低生糖指数的水果。
3
注意摄入含铁丰富的食物。如含铁血红素量高吸收率高的食物:动物的肝脏、血,可每周1-2次,每次20-50g。
4
维生素C作为还原物质,在肠道能将三价铁还原为二价铁,促进食物中铁的吸收。所以吃维生素C丰富的食物可促进铁的吸收。如西红柿、柿子椒、心里美萝卜等蔬菜;柠檬、橘子、猕猴桃、酸梨、酸枣等水果。同时忌(少)食含草酸较高的蕹菜、菠菜、茭白等;浓茶、咖啡等。
5
针对母女俩进行平衡膳食模式宣教,避免进入饮食误区,特意叮嘱小艾妈妈注意饮食的种类、量及烹调方式。
6
心理疏导:小艾病历中孕期抑郁量表评分也没有达到诊断标准,初步判断小艾只是有些焦虑,且她后面没有就诊者,所以在把小艾妈妈请出诊室后单独和她聊了聊。小艾道出妈妈能干、称职,但同时也非常有控制欲,任何事情都要按照她的标准来,包括这次怀孕吃东西,加上丈夫在外地工作,她想表达吃的自由往往都不能实现,这给她造成了不小的困扰。在我的引导下她絮絮叨叨地讲了近二十分钟,讲完后我让她采取舒服的姿势给她做了一个冥想,让她意识她现在已经不是一个小女孩了,已经长大了,也即将成为一个新生命的妈妈,有力量可以做自己想做的事情了;同时也感谢妈妈对自己的这份爱与付出……,有一滴泪悄然从她的眼角滑出……
7
最后再把小艾妈妈请进诊室,告之母女俩不光要“管住嘴”,还要“迈开腿”,要“吃动平衡”才能孕育出一个健康聪明的宝宝。
【参考文献】
1、杨月欣主编《中国食物成分表2002》和《中国食物成分表2004》
2、中国营养学会主编《中国居民膳食指南2009》
3、焦广宇、蒋卓勤主编《临床营养学》第3版
4、谢幸福、孔北华、段涛主编《妇产科学》第9版
四川省营养学会产后母婴营养与健康促进工作委员会 原创
撰写:罗婧 审稿:陈科
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四川省营养学会
2020年5月7日
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