奶粉过敏（Milk Allergy）是由免疫学机制介导的食物过敏，会引起婴儿皮肤、消化以及呼吸等各方面的问题，主要表现为持续不断的腹泻（超过一周以上，每天2～4次），呕吐、皮疹、过度哭闹、体重不增甚至降低、体内气体较多、呼吸障碍、反应不活跃。这些症状会导致婴儿身体不适，营养不良。

  引起奶粉过敏的原因有两种：牛奶中含有大量乳糖，婴儿的肠道中缺乏使之正常消化的乳糖酶，导致腹胀和消化不良；婴儿的肠道发育不完善，无法消化牛奶中的大分子蛋白质，导致蛋白质无法分解，刺激肠道，引起腹泻等症状。避免食物过敏的饮食原则主要是回避过敏原，而乳糖不耐的婴儿主要是降低牛奶中乳糖含量或者直接在牛奶中添加乳糖酶，也可以发酵乳替代。

  对奶粉过敏的婴幼儿需要合理选择奶粉，避免引起过敏。目前临床上主要有4种可用于治疗奶粉过敏的配方奶：豆奶配方、部分水解蛋白配方、深度水解配方及氨基酸配方。由于部分对牛奶蛋白过敏的婴幼儿同时会对豆蛋白过敏，加之豆蛋白的生物利用度低，部分水解蛋白一般用于高危患儿牛奶蛋白过敏的预防，而深度水解蛋白配方较部分水解蛋白配方具有更小的相对分子质量，抗原性也大大降低，可用于牛奶蛋白过敏患儿的治疗，但因其中仍残留微量变应原，可以引5%～10%牛奶蛋白过敏患儿不耐受，表现出一些胃肠道反应。临床证实游离氨基酸配方奶粉可明显改善患儿的过敏症状，促进营养不良患儿的生长发育。在用于牛奶蛋白过敏的治疗方面，可有效改善牛奶蛋白过敏患儿的过敏症状，为患儿生长发育提供足够的能量和营养。

  如果存在母乳喂养，应尽可能减少乳母饮食中的牛奶蛋白摄取，避免亲子之间传递。

  乳糖不耐的婴幼儿可选择发酵乳，如酸奶。发酵乳中的蛋白质利用率高，叶酸含量增加，维持肠道正常菌群，更易消化吸收。

  （作者阴文娅   四川省营养学会青年工作委员会委员、四川大学华西公共卫生学院副教授）